증 제      호

지 출 결 의 서
담 당	주 무		학 교 장			20 회계년도 학교회계				담 당		출 납 원
계 약 (주 문)	년 월 일		□		관				청 구				□
지 출 원 인 행 위 등 기	년 월 일		□						지 출				□
					항
납 품 (준공․운반)	년 월 일		□						지 출 부 등 기				□
					목
검 사 (검 수)	년 월 일		□		세목				물 품(재 산) 대 장 등 기				□
적 요
승 낙 사 항 본 계약에 있어서는 이면의 사항을 승낙합니다. 년 월 일									공 급 가 액		￦
									부 가 세		￦
									합 계		￦
									소 득 세		￦
공 급 자		상 호		(주)케이씨원
									주 민 세		￦
		사 업 자 번 호		562 - 88 - 01465
									기 타 공 제		￦
		성 명		김 희 진
									공 제 액 계		￦
		주 소		경기도 양주시 백석읍 연곡로 73-9
									지 급 액		￦
		계 좌 번 호		국민은행 793901-00-072184 주식회사 케이씨원
(인 지) 첨부란이 부족할 경우 뒷쪽에 붙임									위의 금액을 영수합니다. 년 월 일 성 명ː □

□ 1. 지출결의서마다 회계연도 지출일련번호를 기재함.
2. 적요란은 간단한 집행품의를 겸용할 수 있음.